脂肪浸润

更新时间:2022-07-06

脂肪浸润是指脂肪细胞出现于正常情况下不含脂肪细胞的组织器官间质中。主要发生于心脏、胰腺骨骼肌等组织内。例如,心肌发生脂肪时,脂肪可浸润通过心壁至心内膜下。光镜下可见,脂肪细胞排列于心肌细胞之间,成片或条状分布,心肌纤维可因受压迫而发生萎缩,而心脏在外观上则出现假性肥大。脂肪浸润常发生于老龄及肥胖动物。

基本信息

中文名脂肪浸润

病因分析

原因和发生机理

常见于老龄和肥胖动物,可能是老龄动物的间叶细胞处理循环脂肪功能降低的缘故。

病理变化

主要发生在心脏、胰腺、骨骼肌和淋巴结缔组织内。例如在心脏,蓄积的脂肪细胞可以浸润通过心壁,肉眼可见心内膜下方的脂肪组织沉着区。镜检心肌纤维间出现脂肪组织。

人体影响

脂肪浸润一般不影响功能,但生命重要器官的脂肪浸润,即便程度较轻,也会累及该器官功能的正常发挥,甚至容易引起器官的功能衰竭。

心肌纤维可因受压迫而发生萎缩,而心脏在外观上则出现假性肥大。

检查方法

肝炎伴脂肪与脂肪肝浸润的鉴别:怎样区别清楚是单纯脂肪肝,还是慢性肝炎伴脂肪浸润呢?首先,脂肪肝病人会有一些简单的临床表现如肝区疼痛、压痛及肝肿大,少数病人可有轻度黄疸,个别重症病人可有腹水和下肢水肿等类似肝硬变表现的症状。其中肝肿大最为常见。以上这些情况医生会通过触诊、B超或CT和问诊进行检查,既简单又没有痛苦。然后进行血液化验,脂肪肝病人血浆蛋白总量改变和白蛋白、球蛋白比值倒置是最常见的生化异常。脂肪肝浸润,约有30%的病人血清总胆红素分升超过1毫克,少数病人有直接胆红素增加和尿胆红素阳性。由于肝细胞受到损害,肝细胞内的酶类进入到血液中,血液中的丙氨酸氨基转移酶和血清碱性磷酸酶也会相应升高。当然,最确切的诊断要通过肝组织活检获得。另外,偶有病人出现肝区剧痛伴有腹部反跳痛、发热、血白细胞升高等症状,因酷似急腹症而需手术探查,术中可见肝肿大呈灰黄色。大多数病人通过前几项无创伤检查和抽血化验就可以基本确诊。

鉴别方法

对脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸润的治疗,截然不同。慢性肝炎应给予保肝药物及抗肝炎病毒的药物,若服用中药应根据病情进行辨证论治,方能取得疗效。如果按脂肪肝进行治疗,限制饮食减少热量摄人,增加活动量,则有害无益。即使是对单纯性脂肪肝,也不是千篇一律地去节食和运动,而是要区别是何原因引起的,去除病因是关键。单纯脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸润具有不同之处。慢性肝炎不论是慢性迁延性肝炎,还是慢性活动性肝炎,都可伴有肝内脂肪浸润,其原因可能是这类病人进食多些,活动少些之故。鉴别脂肪肝和慢性肝炎非常重要,因为它们的治疗截然不同,预后也不一样。如果病人是单纯性脂肪肝,由肥胖所致,一般仅需调整饮食,减少热量摄入,增强体力活动,病情便可好转;如果是慢性肝炎,则一般不宜过分活动,否则反而会加重病情,同时还必须给予保肝,甚至应用抗肝炎病毒药物。

那么,如何鉴别单纯性脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸润呢?有人认为,凡临床上有原因可找的糖尿病、饮酒、服用激素、过度肥胖者,可考虑为脂肪肝。如无原因可查,仅轻度肥胖者,不要轻易地认为自己患了脂肪肝。另外,还须观察有无肝炎的症状,如果长期感到乏力、肝痛、腹胀、低热、眼皮浮肿、肝大有压痛等,则应考虑患有慢性肝炎。

有人近年来收治了60多例经超声诊断为脂肪肝的病人,经肝穿刺活检后仅2例诊断为单纯性脂肪肝,1例为慢性活动性肝炎,其余均符合慢性迁延性肝炎的诊断标准。

因此,凡超声诊断为脂肪肝者,还必须结合临床表现,必要时可进行肝活检,以明确诊断。如果将慢性肝炎病人按脂肪进行治疗,即减少热量摄入,增加体力活动,则反而会使病情加重,故应值得注意。

预防方式

脂肪肝的发生是由于脂肪的过度浸润,浸润的脂肪又不被消耗或运送至其它部位,于是脂肪微滴散布于肝脏细胞之中,形成脂肪堆积。当脂肪含量超过肝脏重量(湿重)5%时即为脂肪肝。要还是靠平时的饮食、生活习惯。做到忌酒、忌吃高脂肪、高胆固醇、油炸煎烤的食物,多吃点抗脂肪肝的食物如香菇、蘑菇、蕃茄、蒜苗、大豆、洋葱、茶叶等,合理增加活动量,加强体育锻炼。


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